防控哮喘 畅快呼吸
来源:承德市中心医院 作者:张秀义 孟新丽 

发布时间: 浏览:651

哮喘是常见的慢性气道疾病,世界范围内影响3亿多人,20岁以上人群的哮喘发病率为4.2%,我国目前约有4750万成年哮喘患者,每年因哮喘而死亡的患者达到25万人。在5月7日第26个“世界哮喘日”来临之际,我们向市民朋友介绍哮喘防治常识,希望能够增强公众对哮喘预防与治疗的认识,提高社会对哮喘患者的关爱与支持。

什么是哮喘

哮喘全称为“支气管哮喘”,是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。此疾病为“变态反应性炎症”,是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤,而非细菌感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。由于呼吸道的炎症引起气道的肿胀和黏液增多,空气吸入和呼出困难,导致患者出现喘息症状,临床表现为反复发作的咳嗽、喘息、气急、胸闷,常在夜间、凌晨发作或加重。

致病因素要了解

引起哮喘发作的原因包括遗传因素和环境因素。

遗传因素:有非常明确的家族性,且血缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。约20%的哮喘患者有家族史。

环境因素:环境因素在哮喘发病中也具有重要的促发作用,相关的诱发因素较多,包括吸入性的诱发因素,如尘螨、花粉、动物毛屑、装修甲醛等;感染,如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的气道感染;食物性的诱发因素,如鱼、虾、蟹、蛋类、奶等;药物因素;气候变化、运动、妊娠及精神因素等都可能是哮喘的诱发因素。

典型症状需知晓

咳嗽:在夜间或早晨咳嗽明显,刺激性气味可能诱发,多为干咳,痰少或少量白痰。

喘息:呼气时高音调的哨笛声,尤其夜间。

气促:感到空气不够用。

胸闷:感觉好像什么东西压在了胸上,喘不过气。

此外,还有呼吸困难、活动能力下降等症状。咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难这些症状,可能全部存在或仅有部分症状。这些症状间断出现,可能由环境中某些因素诱发。

特殊类型要警惕

典型的哮喘症状是发作性喘息,气急、胸闷,可以伴有咳嗽,但不是所有患者都有喘息。有两类患者可能没有喘息,称作不典型哮喘:第一类是咳嗽变异性哮喘,这类患者咳嗽而没有喘息;第二类是胸闷变异性哮喘,这类患者主要表现为胸闷、气急,没有明显咳嗽和喘息的症状。所以如果有长期的慢性咳嗽或胸闷、气急情形的,建议到医院就诊。

假如患者有反复咳嗽、喘息、气促和胸闷等症状,并且夜间或清晨发作较多,刺激性气味可能诱发,并且查体发现部分患者肺部可听到呼气相哮鸣音,应考虑哮喘的可能。哮喘的诊断需要肺功能检查,该检查是确诊哮喘的必要条件。医生通过肺功能检查,一方面可明确哮喘诊断,另一方面可客观评估病情严重程度。

规范治疗早受益

哮喘目前虽不能根治,但长期规范化的治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目的是使患者能像正常人一样生活、学习和工作,预防因哮喘急性重度发作而危及生命的风险,并防止未来出现如肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等并发症。

哮喘的治疗包括环境因素的控制和药物治疗,缺一不可。

环境因素的控制:预防感冒,尽量避免各种诱发因素;吸烟能够诱发和加重哮喘,因此哮喘患者更要戒烟;部分患者能找到引起哮喘发作的诱发因素,脱离并长期避免接触这些诱发因素是防治哮喘的有效方法;要进行适当的体育锻炼,可提高免疫能力,增强体质;另外要规律生活,保持心情愉快。

药物治疗:治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。其中,控制药物是指需要长期且每天使用的药物,以预防和减少哮喘发作。其采用吸入给药的方式,其用量小,且作用于气道局部,可控制气道炎症,全身吸收少,副作用很小。缓解药物是指按需使用的药物,即临床缓解症状的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。患者需随身携带,当哮喘发作时可迅速缓解症状。不过,缓解药物是不能预防及减少哮喘发作的。

哮喘是气道慢性炎症性疾病,这种炎症的本质与感染无关。所以,大多数哮喘患者不需要使用抗菌药物,或者只需在合并呼吸系统细菌感染时短时间使用抗菌素。

多数哮喘患者经过治疗,短期内症状可以得到缓解,但完全控制往往需要更长的时间,所以症状好转后不应立即减量甚至停用药物。一般当哮喘症状得到控制并维持至少3个月,症状消失且在日常生活中处于无明显气流受限的稳定状态,经过医生专业评估后,可遵医嘱按照哮喘阶梯式治疗方案进行降级调整。降级时需避开呼吸道感染、妊娠、旅行期等。降级治疗期间需密切观察相关指标,一旦症状恶化,需恢复到原来的治疗方案甚至升级治疗。如擅自减药或停药,易导致病情反复发作,引起肺气肿、肺心病等严重并发症危及生命。

应对急性哮喘

哮喘的急性发作可能是致命的,因此我们要掌握科学的急救方法。首先,应脱离诱发因素,这一点至关重要。其次,立即吸入短效β2受体激动剂,必要时反复吸入,如果喘息、咳嗽等症状好转,可在家继续观察治疗。如患者用药反应极差,出现明显喘憋、呼吸困难伴出冷汗,不能平卧,端坐呼吸,口唇指甲青紫,不能成句说话,甚至出现意识障碍等症状,提示病情危重,必要时拨打“120”急救电话,尽早到医院就诊。

加强防范意识

作为患者的家人及照护者,不仅要照顾患者日常生活起居,在疾病高发季节更要警惕各种诱发因素,必要时需及时拨打“120”急救电话。

哮喘患者更要做好自己健康的第一责任人:

避免接触花粉等过敏原:出门时需要戴口罩,尽量减少外出活动。

注意保暖:及时增减衣物,避免受凉及冷空气刺激。

保持室内整洁:加强房间通风,保持室内空气新鲜,不放花草,不使用毛毯,不饲养带毛宠物等,经常打扫房间并清洗床上用品。

培养健康生活习惯:加强营养,避免食用易引起过敏及刺激性食物,并戒烟酒。

合理运动:有计划地进行体育锻炼及耐寒锻炼,增加抵抗力。

树立积极心态:保持乐观情绪,做好与疾病长期作斗争的准备,并积极配合治疗。

规范用药:症状好转和消失也不能随意停药,需在医生指导下调整用药。

上一条 下一条